我院合理用药相关措施

作者:[] 发布日期:[17-07-29 11:47:53]

为进一步加强药品应用规范管理,强化合理用药,提高临床用药疗效,保障医疗质量和医疗安全,我院制订了医院临床合理用药管理考核办法,于20174月正式下文。包括以下主要内容:

对处方的管理:药剂科处方点评小组每月对门诊处方及病区医嘱进行抽样点评。门诊处方的抽样率不少于总处方量的1‰,且每月点评的处方数不少于100张;病区医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不少于1%,且每月点评的病例数不少于30份。每月公布处方点评的结果,通报不合格处方。对不符合《处方管理办法》的处方,按医院《处方管理办法》由质控办考核执行。

对抗菌药的管理:抗菌素使用重点对以下内容进行检查,一是一类切口围手术期抗菌药物的预防使用;二是抗菌药物使用的适宜性、使用时间(天数)、使用量、使用强度、用法及次数和抗菌药物的不良反应报告等;三是特殊使用类药物适应症是否具备,手续是否齐全。

对辅助用药、激素、质子泵抑制剂等药重点进行以下监测:一是无适应症或超出说明书适应症范围用药;二是有无用药禁忌症;三是联合应用三种辅助用药且疗程超过7天;四是金额超出规定的无正当理由的大处方。

对抗菌素、辅助用药的数量、金额实行“双排序、双公示、双监控”。医院对连续三个月使用数量排名第一的抗生素进行评估分析,对不合理使用的抗生素停止使用半年。对于抗生素、辅助性用药、金额连续三个月排名前三位的科室、医师需做出情况说明,不能说明正当理由和具体原因的,按医院的规章制度处理。

合理用药与质控考核以及年度考核、评先评优挂钩。年度内被评为不合理用药医师不得参加年度评先。考核年度内三次被评为不合理用药的医师,年度医疗考核为不合格,并予以通报批评;考核年度内五次被评为不合理用药的医师、连续三个月药品比例超标者或因不合理用药导致医疗事故者,除以上处罚外,由医务处暂停其处方权。