结石肾病科：石头不挡道，肾脏无烦恼

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为什么肾结石多发生在夏天？

王昌华：夏季肾结石发病率较高，主要有以下几方面的原因：

1、由于夏天人体大量出汗，如果饮水减少，会出现体内脱水现象，排尿也会大大减少，这就会使尿液浓度增高，在尿垢沉积后，就容易形成结石。

2、夏季人们衣着减少，肌肤多数时间会暴露在阳光下，这会有助于维生素a和维生素d在体内的合成，这两种维生素增加可促进身体对钙的吸收，也会使尿液中排出的钙量增多，很容易形成结石。

3、夏季不少朋友喜欢喝啤酒、吃龙虾，但是酿造啤酒的原料大麦中含有较多的草酸，龙虾属于海鲜产品，含嘌呤也高，会导致血中尿酸高，很容易形成结石。

4、夏天炎热，很多人都不愿意动，久坐且习惯性憋尿的人群，使尿液中的钙质不断沉淀，患上肾结石的几率就会明显增加 。

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泌尿系结石究竟是什么?

王昌华：泌尿系统结石通俗来说就是肾脏里面长了“石头”，肾结石的形成过程是某些因素，导致尿液中晶体物质浓度升高或溶解度降低，尿液呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚积，最终形成结石。泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石。

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泌尿系结石有哪些症状？

王昌华：泌尿系结石的症状一般表现为疼痛，且引起的疼痛表现多样，结石越小疼痛越明显。肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛，经常突然发作，呈刀割样疼痛，常伴有恶心、呕吐、腹痛、里急后重等症状。

膀胱结石引起的疼痛常放射至阴茎头部和远端尿道，典型特征是伴有膀胱刺激征，和排尿时尿流突然中断。尿道结石的典型表现为急性尿潴留，伴会阴部剧痛，后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛，阴茎部结石在疼痛部位可摸到“结石”样物。

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泌尿系结石有哪些危害？

王昌华：泌尿系结石对机体的损害主要表现在泌尿系统，可引起尿路梗阻、感染和损伤。结石、梗阻和感染三者互为因果，形成恶性循环。结石梗阻长期发展可引起肾盂肾盏扩大、肾积水，最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能。膀胱结石间歇性或持续性地阻塞尿道内口，可引起膀胱壁增厚及尿潴留。

另外，结石可直接引起肾脏和膀胱损伤。较大或表面粗糙的结石容易造成肾脏或膀胱黏膜糜烂、溃疡出血，甚至引起自发性肾破裂、肾瘘。结石长期刺激黏膜可能引起鳞状上皮癌，如肾盂癌、膀胱癌。

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哪些肾结石需要治疗？

王昌华：一般来说，肾结石会有两种情况，一种是有症状，比如疼痛、血尿等，这种情况建议积极治疗，避免后续的并发症。一种是没有症状的肾结石，特别是肾下盏的结石，或其他地方肾盏的结石，建议暂时观察。结石小于6mm的没有症状的一般不用治疗，如果有症状，且有感染、结石大于7mm，以及体积还在增大的，则应及时治疗。

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治疗肾结石有哪些方法？

王昌华：治疗的根本目的是解除尿路堵塞，保护肾功能，一般有以下几种方法：

1、结石的药物治疗。一般就是疼痛严重了使用止痛剂，例如非甾体类止痛药、解痉药或α受体阻滞剂等。

2、体外碎石排石机治疗及微创手术治疗。根据使用的方法不同可以分成体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石、输尿管镜碎石等等。目前国际上，首选体外冲击波碎石（WSWL），体外冲击波碎石具有安全、有效、损伤小、并发症少、恢复快的优点，治疗过程中病人基本无痛苦，不需要麻醉即可完成治疗全过程。

3、尿石症的治疗。清除结石，解除结石对身体造成的损害是重要的一方面，但是，寻找结石形成的原因，制定出有针对性的预防方法，并通过正确地引导，让患者对结石的病因、损害、疾病发展有正确的认识同样重要，因此我们提出了“病因学诊断+精准治疗+预防宣教”联合的尿石症患者“全程化管理”的方案。

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结石病的常见误解和疑问

1、肾结石不能吃菠菜、豆腐？

这个说法有一定道理，因为菠菜有草酸，豆腐有钙，结石的主要成分是草酸钙，吃太多的草酸和钙有提高结石的风险。但问题是需要人们吃很多。对于预防或者肾结石患者来说，适当吃一点菠菜、豆腐还是可以的。

2、有肾结石不能吃钙片?

补充正常量的钙是不会导致结石，还能预防骨质疏松，每天成人摄入量可以在1000-1200mg,这个剂量不会有结石风险。

3、喝啤酒可以帮助结石排出?

喝啤酒排石是原理，因为喝啤酒一般会大量排尿，排泄的尿液冲刷结石或者尿路中的结石。但是啤酒中含有较多的尿酸，在增加排石的几率同时，也可能会增加长结石的几率。所以，直接喝水效果会更好。

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防石小妙招有哪些？